O tabagismo é uma ameaça à saúde pública global causando mais de 8 milhões de mortes de pessoas por ano. Os cigarros eletrônicos são dispositivos novos que surgiram com a propaganda falsa de auxíliar na cessação de tabagismo, o que não se confirmou nos estudos. Os dispositivos eletrônicos contém e-líquido, um cartucho com solução, que pode conter ou não, a nicotina na forma líquida, associada com aromatizanes, flavonizantes e solventes como propilenogicol e glicerol e que objetivam produzir um vapor mais suave, facilitando a tragada e a absorção do produto no trato respiratório. 

    O uso de cigarros eletrônicos têm sido associado com problemas respiratórios como asma em adolescentes, doenças cardiovasculares e EVALI (doença pulmonar associada aos produtos de cigarros eletrônicos ou vaping), que causa fibrose e outras alterações pulmonares e que pode conduzir o paciente à insuficiência respiratória  e até à morte. Nos e- cigarros, o aquecimento do e-líquido  libera um aerossol formado principalmente por propilenoglicol, glicerol, acetaladeído, nitrosaminas, que são substâncias altamente irritantes e cancerígenas para o trato respiratório e digestivo.

    O JUUL é a última geração de cigarros eletrônicos. Tem formato moderno de pen drive, produz pouco vapor e é muito usado por adolescentes. Esse dispositivo eletrônico usa o sal de nicotina que é uma combinação de nicotina com ácido benzoico, visando torná-la mais palatável. O sal de nicotina tem um absorção mais rápida pelos pulmões, atinge o sistema nervoso e o sistema de recompensa cerebral em poucos segundos, o que confere maior poder de  dependência ao produto. Os refis são chamados de pods e chegam a ter a concentração de 3% e 5% de nicotina o que corresponde respectivamente a 35mg/ml e 59mg/ml. Cada pod corresponde a 200 tragadas, 1 maço de cigarro tradicional.

    O uso de cigarro eletrônico aumenta em mais de três vezes o risco de experimentação de cigarro convencional e mais de quatro vezes o risco de uso do cigarro, segundo uma pesquisa do INCA. Fortalecer a luta contra o cigarro eletrônico é lutar para proteger nossos jovens dessa nova epidemia que afeta a atividade do cortex cerebral pré- frontal, área responsável pela cognição, pela tomada de decisões e pelo controle da impulsividade. Essa luta deve ser de todos nós!!!!



Qual o seu grau de dependência do cigarro?

Faça o teste de Fagerström:

Em quanto tempo depois de acordar você fuma o primeiro cigarro?
(3) Dentro de 5 minutos
(2) 6-30 minutos
(1)31-60 minutos
(0)Depois de 60 minutos

Você acha difícil deixar de fumar em lugares onde é proibido (por exemplo, na igreja, no cinema, em bibliotecas, etc.)
(1)Sim
(0)Não

Que cigarro você mais sofreria em deixar?
(1) O Primeiro  da manhã
(0)Qualquer  um

Quantos cigarros você fuma por dia?

(3)31 ou mais

(2)21-30

(1)11-20

(0)10 ou menos

Você fuma mais durante as primeiras horas após acordar do que durante o resto do dia?

(1)Sim

(0)Não

Você fuma mesmo estando tão doente que precise ficar de cama quase todo o dia?

(1)Sim

(0)Não

Resultado do grau de dependência:
0-2 pontos: muito baixa
3-4 baixa
5 moderada
6-7 elevada
8-10 muito elevada

O diagnóstico do Coronavírus pode ser feito através:

Testes moleculares: Pesquisa de RNA  viral através do PCR em tempo real. Este exame deve ser colhido preferencialmente do quarto ao sétimo dia de sintomas  respiratórios,  através de swab da nasofaringe e orofaringe. Pode ser colhido também em amostra de escarro ou secreção traqueal quando indicado. Sugere- se repetir o exame em paciente com alta suspeita clínica e primeiro exame negativo,  sobretudo se colhido antes do quarto dia de sintomatologia.

Testes rápidos: podem detectar antígenos  ou anticorpos. Realizado pela técnica imunocromatográfica ou fluxo lateral (semelhante aos testes de farmácia para gravidez). Há vários problemas com os testes adquiridos da China, que detectam principalmente anticorpos (imunoglobulinas). Há necessidade de fazer validação dos testes importados.

Sorologia convencional: Elisa e quimioluminescência

Elisa: pesquisa de IgA e IgG

Quimioluminescência (QML): pesquisa de IgM e IgG

Estes exames devem ser realizados após o sétimo dia de sintomas. Um trabalho publicado na Nature  em março deste ano mostrou que a sorologia positivou em  50% dos pacientes com história de sintomas  maior do que 7 dias e em 100% dos pacientes com mais de 14 dias. 

IgA pela técnica Elisa tem uma sensibilidade um pouco maior que IgM  pela quimioluminescência (85% × 67%), mas a especificidade é menor (89%× 99%), podendo haver reação cruzada de IgA para Coronavírus  com anticorpos de Influenza, em época de vacinação para gripe.

A sensibilidade de IgG em amostras colhidas após  a primeira semana de sintomas é maior pela técnica de QML do que para Elisa (82%×40%), mas a especificidade é alta em ambas (97%×96%).

A sensibilidade para pesquisa IgG é baixa para ambas as técnicas em amostras colhidas  na primeira semana de sintomas (18%Elisa x 36%QML), embora  a especificidade seja alta nas duas técnicas (96%Elisa ×97%QML).

Busque  sempre orientação médica de qualidade.

Asma é uma doença inflamatória crônica que atinge cerca de 20% da população brasileira. Embora o tratamento da asma esteja bem documentado na literatura médica, ela persiste sendo subtratada. Muitos "tabus" envolvem o tratamento da asma, como por exemplo, " bombinhas viciam". Isto não é verdade. Bombinhas são instrumentos utilizados para fornecer a medicação por via inalatória de forma portátil. O uso adequado é totalmente seguro como qualquer outra forma de administração de medicamentos. A via inalatória provê o uso de medicamentos para o trato respiratório em doses menores, incorrendo em menos efeitos colaterais. 

Busque sempre orientação médica de qualidade. 

A gripe é causada pelo vírus Influenza, que  dissemina-se facilmente e é responsável por elevadas taxas de hospitalizações, sobretudo em crianças, idosos, gestantes e pessoas com doenças crônicas, como asma, diabetes, cardiopatias, imunodeficiências  entre outros. 

A gripe caracteriza-se por febre de início agudo, acompanhado de dor de garganta, tosse, mialgias, artralgias,  mal- estar, prostração. Geralmente tem uma evolução benigna com melhora dos sintomas dentro de 5 dias. O tratamento da gripe deve ser orientada por um  médico , sobretudo nos portadores de doenças crônicas, nos idosos, nas  crianças e nas gestantes. 

A presença de febre alta persistente e prolongada e o aparecimento de falta de ar, fraqueza, tontura,  devem levantar suspeita de uma provável complicação,  como pneumonia viral ou pneumonia bacteriana sobreposta. O  paciente que apresentar estes  sintomas deve procurar por ajuda médica, pois o tratamento precoce interfere no resultado do tratamento e  no prognóstico do paciente.

O paciente com gripe deve ficar em repouso relativo, evitando sair de casa para reduzir a disseminação do vírus. Uma alimentação saudável, acompanhado de aumento na ingesta de líquidos e sintomáticos vão proporcionar uma boa recuperação na maioria dos casos.

NÃO ESQUEÇA DA ETIQUETA RESPIRATÓRIA:

A vacina é o meio mais eficiente de evitar casos graves de gripe.

Não perca tempo. Proteja-se.

Busque sempre orientação médica de qualidade.

Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que atinge cerca de 20% da população brasileira. Os sintomas mais comuns são crises de chiado, tosse e falta de ar, desencadeados  geralmente pela inalação de cheiros fortes, pela mudança de tempo, pela associação com quadros virais, entre outras situações.  A asma pode ser agravada por outras doenças  como a rinossinusite crônica e o refluxo gastroesofágico e sofrer influência de fatores ambientais como poluição, mofo, presença de animais e tabagismo. Algumas profissões contribuem para o agravamento dos sintomas da asma  como ocorre por exemplo com as faxineiras,  as manicures, os marcineiros, os pintores, os trabalhadores da construção civil.

O tratamento deve ser feito com a associação de medicações anti-inflamatórias  e medicações broncodilatadoras, administradas por dispositivos inalatórios ("bombinhas"). O uso isolado de broncodilatadores de alívio está associado com o aumento da gravidade e da mortalidade por asma, mesmo em pacientes com a forma leve da doença e deve ser evitado.

Busque sempre orientação médica de qualidade.